新生儿常见疾病观察和处理

新生儿常见疾病的观察和处理（一）

一.脐炎

宝宝出生结扎后的脐带残端，一般三至七天脱落，有的是要十余天，或二十余天（根据结扎手法不同或脐带粗细有关）

1.原因:局部细菌感染，当新生儿出生后切断脐带时其根部为新鲜伤口，脐带内的血管没有完全闭合，护理不当，病菌进入引发脐炎，治疗不及时病菌进入血液，可引起败血症，甚至危及生命。

2.临床表现:

脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状，轻者新生儿没有全身症状，较重者脐部周围皮肤红肿，其根部有较多的脓性分泌物，而且伴有臭味，重者新生儿伴有发烧，食欲不佳，精神状态不好等症状。

3.脐炎的治疗:

治疗脐炎的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理，一旦发生脐炎应及时就医。

二.黄疸

黄疸是指宝宝的血液粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先变黄，然后是躯干，最后是手脚。

1.黄疸的原因:

人体血液中的红细胞在老化之后，经过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经肝脏排出体外，而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红素，因而发生黄疸，另一方面新生儿黄疸多发生于母乳喂养的宝宝，也叫母乳性黄疸

2.黄疸的观察:

观察黄疸，一定要在自然光线下进行，如果屋里光线暗或在灯光下则看不清，轻度黄疸主要显现在巩膜（白眼球），面部，躯干等部位，中度以上黄疸除上述明显外，手心脚心亦有感染。

3.黄疸的类型:

a.生理性黄疸

正常足月的宝宝有60％在出生后的第二第三天出现黄疸，在四到五天达到高峰，在一至两周内消失，早产儿低体重有80％会出现黄疸，且出现时间较早，24小时内，黄疸程度比足月儿重，消退时间长，一般长入三周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升黄疸指数简称胆红素的浓度，黄疸指数12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存在12毫克的胆红素。

b.病理性黄疸

病理性黄疸出现得早，也是24小时内，发展快，退的慢，黄疸指数大于15毫克每100毫升就必须治疗血液方面疾病，如A B O血型不合，肝脏疾病，如先天性胆道闭锁（大便成灰白色）感染造成肝功能降低，在生产过程中导致新生儿头皮淤血。

c.晚发性的母乳性黄疸

母乳本身还有一些阻碍胆红素排泄的物质。一般黄疸可暂停母乳而逐渐退去，之后再喂母乳就不会有严重的黄疸发生。

表现为黄疸持续时间长，可达二至三个月精神和生长发育良好，暂停母乳喂养可减轻。

处理建议:

请医生协助确定，不用特殊治疗，可自愈母乳引起的黄疸，持续1-2个月时护理人员应注意，观察新生儿日常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免耽误就医（灰白色大便，小心是胆道闭锁）。

4.黄疸护理

每天仔细观察新生儿白眼球，皮肤还有黏膜，手心脚心颜色变化，包括新生儿精神状况并做好记录，若宝宝有黄疸三周不退，则需去医院。

护理方法:

a.让宝宝多喝水

b.也可以适量吃些妈咪爱帮助消化，目的是让宝宝多吃多喝多拉，多尿将胆红素尽快排出。

c.尽量给宝宝晒太阳进行日光浴，注意宝宝眼睛不能直接对着阳光

d.在医生的指导下用药

三.脱水热

原因:体温调解功能不完善，外界温度高，表现为无原因突然发热，精神尚可，饮食佳

预防措施:注意水分补充，注意外界空气调节，注意穿衣盖被适度。

四.脓胞症

原因:皮肤感染。

表现:皮肤褶皱处有粒粒状皮疹，充血有脓头，严重时可导致败血症

预防措施:勤洗澡，注意护理人员的个人卫生，还有室内卫生。

五.先天性喉鸣

原因:缺钙等

表现为吸气性喉鸣，一般两岁左右自行缓解。

预防措施:乳母及新生儿均应注意维生素d和钙的补充

新生儿常见疾病的观察和处理（二）

六.臀红（尿布疹）及护理。

1.原因:新生儿皮肤娇嫩如大小便后没及时更换尿布，其中的酸碱物质对皮肤会有刺激作用，（如果为消化不良的大便，并含有水分，刺激性更大，所以诱发臀红）

2.临床表现:轻度尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹。严重时表皮肿胀，破损或流水。

3.护理方法了

a.尿布应选用柔软的，吸水性强的，纯棉制品，最好是浅色的，每次用后洗净晒干，每天尿布消毒，如果选用一次性纸尿裤要用干爽型的，品牌的，质量好的，两至三小时换一次

b.大便后处理

大便后应及时更换尿布或者纸尿裤，先擦干净，再用清温水清洗干净（若新生儿为女婴，洗臀部时应用水由前向后淋着洗，以免脏水进入尿道，引起感染，女婴还应清洗会阴分泌物）然后擦上护臀霜如果大便很少用湿巾擦干净即可

c.小便后处理

一般小便后不需要每次清洗臀部，以免破坏臀部皮肤表面的天然保护膜，否则更易发生臀红，每次换尿布时要擦净臀部的残留尿液

d.如发生轻度臀，应使臀部多暴露（室温在二十六到二十八度），每天两至三次，每次二十分钟左右。

e.臀红未破者可用金霉素或红霉素软膏或用烧开后凉却的香油涂抹，破皮的话应及时去医院就医

4.预防:

a.保持臀部干燥，大小便后及时更换尿布，新生儿白天用尿布，晚上用纸尿裤，夏天可暴露

b.选用吸水性强的柔软的纯棉制品，而且洗后用开水消毒

c.注意局部护理，可适当用护臀霜

d.不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉残留刺激皮肤。

七.湿疹及护理

1.原因:

a.遗传

b.外界原因，食物（海鲜，辛辣）过敏

c.接触化学物品（护肤品，洗浴用品，清洁剂等）

d.接触毛织品，化纤物品

e.接触一些植物过敏（花粉）

f.动物皮革及羽毛

g.日光照射

h.环境温度高或穿得太暖，寒冷，房间阴暗潮湿。

2.特点:

湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，二至三个月是婴儿最易发生湿疹，一岁以后逐渐减轻，到两岁以后大多数可以自愈。

3.预防和护理

（1）.三个避免

a.避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品

b.避免环境过热

c.避免环境过湿

（2）.注意饮食

湿疹多见吃牛奶的宝宝（因牛奶中含有异性蛋白，可造成新生儿过敏，导致湿疹的发生。母乳产妇不要吃刺激性食物，以免刺激物通过乳汁进入新生儿体内，由此增加湿疹的发生概率

（3）.注意洗浴，对已患有湿疹的宝宝，不要过多清洗患处，洗浴用温水，不要用肥皂，化妆品避免刺激湿疹，使其加重

（4）.不穿化纤，羊毛衣，以棉为主。（5）.预防感染。由于局部发痒，宝宝的抓挠，引起感染，可对宝宝剪短指甲，不要乱涂药物，特别是含激素的药膏，以免引起不良反应（婴宝或肤乐霜治疗湿疹）

（6）.湿疹发作时不做预防接种

新生儿常见疾病的观察和处理（三）

八.鹅口疮及护理

1.原因:鹅口疮是口腔霉菌感染，是由白色念珠菌感染的口腔疾病呈白色凝乳状，附在口腔粘膜。齿龈舌面上颚等处，病源来自妈妈阴道，霉菌感染或生后接触感染，如奶具消毒不彻底，长时间使用抗生素引起菌群失调等。

2.临床表现:宝宝口腔颊部唇内，舌，上颚和咽部黏膜上，附着乳白色斑点，奶酪状物，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙潮红的黏膜，多见于营养不良或腹泻的宝宝。鹅口疮不易去除，严重时影响食欲。

3.注意观察

鹅口疮与新生儿吃奶后残留下的奶液要区分开，两者的区别是新生儿口腔中残留的奶液一经喝水就会漱清，不会再看到白色凝乳状物，而鹅口疮喝水后仍可见白色凝乳状物，用棉签擦拭后可见粗糙潮红的粘膜。

4.预防和护理。

（1）注意观察口腔，看到口腔内有白色凝乳状物，要区分是残留奶液还是鹅口疮

（2）母乳喂养前一定要清洗乳房和乳头（3）也可以用制霉菌素鱼肝油，制霉菌素混合液，每天三至四次，同时涂母亲乳头，母乳前洗掉。

（4）人工喂养，奶具要消毒彻底。

（5）用3％的碳酸氢钠涂患处

（6）少量多次饮水。

（7）护理人员的手要洗干净

（8）鹅口疮用药后即可见效，但很容易复发，所以要巩固治疗，一般用药两到三天见效，应巩固用药三至四天总流程约为一周，以后复发的可能性就小了

九.泪囊炎

婴儿眼睛总是水汪汪的，一般有两种原因引起。

1.是由新生儿泪囊炎引起的，这是由于在先天发育过程中，鼻泪管下单残留膜阻塞所致，常伴有眼分泌物多。

2.先天性青光眼

这是一种严重危害婴幼儿视力的疾病，如果发现孩子眼睛总是水汪汪的，要及时就医。

十.消化不良

1.原因:

（1）新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差免疫功能低，同时新生儿生长发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担重，因此容易发生消化不良。（2）人工喂养中

奶量增加太多或突然从母乳喂养改为人工喂养，外部环境过热，过冷都会引起肠道功能紊乱而致消化不良。

（3）对牛奶过敏

2.如何判断消化不良。

（1）大便次数增多

（2）大便呈稀水多混有奶瓣

（3）看宝宝的精神状态

（4）宝宝体重不增

3.消化不良的护理。

（1）及时调整喂奶量，在一至两天内减少喂奶量

（2）尽量母乳喂养，要是混合喂养暂时改为单纯喂养

（3）做腹部抚触

（4）用益生菌，遵医嘱

十一.呼吸道感染

新生儿呼吸道感染，临床表现，大都不典型，不像大孩子呼吸道感染时，表现出较重的咳嗽和发烧，都是低烧或不烧，甚至体温低于正常。

1.原因:

（1）因为出生后不久发病，大多是宫内感染，产道感染所致

（2）出生后一周以上或更长时间发病，大多是出生后，与呼吸道感染的人接触被感染。

2.临床表现

体温正常或不上升，哭闹，烦躁或反应淡漠，吃奶不好容易呛奶，口周围发青，呼吸浅速或不规则。

3.护理

较轻的呼吸道感染，仅仅表现为轻微的流涕鼻堵。其状况良好，食欲好，建议产妇正常哺乳，应注意的是新生儿在鼻堵的时候容易呛奶，在喂奶前，要清理新生儿鼻道分泌物，喂奶也要掌握少量多餐的原则。

4.预防

新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始，新生儿出生后房间注意通风换气，不宜过多的人进入，特别是患有呼吸道感染的人，要注意产妇和新生儿隔离